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Immuntherapienebenwirkungen - in der Hausarztpraxis erkennen und initial manage

Prof. Dr. med. Höllein hat in der Praxis Bonke in Flintsbach einen Fachvortrag zu Immuntherapienebenwirkungen gehalten. Sie können sich diesen auf unserem Instagram Kanal anschauen.

Der Vortrag gibt einen Überblick über moderne Immuntherapien in der Onkologie und legt den Schwerpunkt auf das Erkennen und das Management immunvermittelter Nebenwirkungen in der hausärztlichen Praxis. Neben klassischen monoklonalen Antikörpern wurden neue Therapieformen wie Antikörper-Wirkstoff-Konjugate, Checkpoint-Inhibitoren, CAR-T-Zelltherapien und bispezifische Antikörper vorgestellt, die die Behandlung vieler Tumorerkrankungen erheblich verbessert haben. Insbesondere Checkpoint-Inhibitoren aktivieren das körpereigene Immunsystem gegen Tumorzellen, können dabei jedoch autoimmune Nebenwirkungen nahezu jedes Organsystems auslösen, die auch Monate nach Therapieende noch auftreten können. Zu den häufigsten immunvermittelten Nebenwirkungen gehören Hautausschläge, Durchfall und Enterokolitis, Hepatitis, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Pneumonitis sowie rheumatologische und endokrinologische Erkrankungen. Anhand mehrerer Fallbeispiele wurde gezeigt, wie wichtig das frühzeitige Erkennen typischer Symptome ist, da eine rasche Behandlung mit Glukokortikoiden oder anderen immunsuppressiven Medikamenten schwere Verläufe häufig verhindern kann. Gleichzeitig wurde betont, dass einige Nebenwirkungen, wie der immunvermittelte Diabetes mellitus, eine organspezifische Therapie erfordern und nicht mit Steroiden behandelt werden. Bei CAR-T-Zelltherapien und bispezifischen Antikörpern stehen das Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) und neurologische Komplikationen (ICANS) als charakteristische Nebenwirkungen im Vordergrund und erfordern eine engmaschige Überwachung. Der Vortrag verdeutlicht, dass das Management immunvermittelter Nebenwirkungen stets leitliniengerecht und interdisziplinär erfolgen sollte, wobei Hausärzte eine wichtige Rolle bei der frühzeitigen Erkennung und Einleitung der Diagnostik spielen. Zudem muss bei jeder Therapieentscheidung sorgfältig zwischen dem Nutzen der Immuntherapie und den möglichen Nebenwirkungen abgewogen werden. Insgesamt unterstreicht der Vortrag, dass moderne Immuntherapien die Prognose vieler Krebserkrankungen deutlich verbessert haben, ihr Erfolg jedoch wesentlich von einem strukturierten und frühzeitigen Nebenwirkungsmanagement abhängt.

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Was ist Salutogenese?

Wir stellen Ihnen Ihren inneren Arzt zur Seite

Niemand ist je ganz gesund und auch nie ganz krank. In diesem Konzept stehen sich Salutogenese als Gesundheit und Pathogenese als Krankheit wie auf einer Skala gegenüber. So steckt in jeder Krankheit auch noch ein Stück Gesundheit, und diese Gesundheit gilt es zu erkennen und zu fördern. Dies gelingt mit den Kräften, die in uns ruhen, und die wir systematisch fördern und stärken können, unseren Selbstheilungskräften.

Diese Selbstheilungskräfte sind unser innerer Arzt, unser innerster Vertrauter, der alle unsere inneren Kräfte verbindet und uns beisteht, auch in schwierigen Situationen stark zu bleiben. Er hilft uns, dass wir unserem Körpergefühl wieder vertrauen können. und aus uns selbst heraus wieder stärker werden. Lebensmut und Lebensglück können so wieder ihren angestammten Platz in unserem Leben finden.

Ihre eigenen Ressourcen sind viel größer, als Sie es anfangs zu spüren vermögen. Wir unterstützen Sie durch erlernte Selbstachtsamkeit und konsequent unterstützte Selbstfürsorge. Wir geben Ihnen zahlreiche Methoden an die Hand, um die in Ihnen ruhenden Selbstheilungskräfte zu aktivieren. Und wir geben Ihnen hierzu auch die nötige Zeit, jeden Tag bei stärkenden und entspannenden Therapien. So stellen wir Ihnen Ihren inneren Arzt zur Seite. 

Was ist das Fatique Syndrom?

Eine Tumordiagnose verändert das Leben grundlegend. Und meist schon vor Beginn der Therapie stellt sich eine vorher nicht gekannte Müdigkeit ein, Kraft und Antrieb fehlen, schon der Alltag ist plötzlich ein Problem. Die Tage werden von Mutlosigkeit und Traurigkeit überschattet. Diese Erschöpfung steht oft nicht in einem direkten Zusammenhang mit einer vorange­gangenen Anstrengung oder Belastung. Und der Wunsch, sich auszuruhen, ist übergroß.

Aber das Ausruhen führt nicht zu der gewünschten Erholung, die Erschöpfung bleibt. Wenn Sie das für sich so oder ähnlich erleben, leiden auch Sie unter einem sogenannten Fatigue-Syndrom.

Das Fatigue-Syndrom, aus dem Lateinischen (fatigatio: die Ermüdung) ist in seiner Entstehung nicht vollständig geklärt. Letztlich ist es ein Zusammenspiel von „falschen“ Botenstoffen, die fast alle Tumoren entsenden, und den Nebenwirkungen der Tumortherapie und der psychischen und seelischen Belastung. So leiden fast alle Tumorpatienten unter einem schwächer oder stärker ausgeprägtem Fatigue-Syndrom.  

Ausdauer- und Koordinationstraining ist neben der psychoonkologischen Betreuung mit die wichtigste Säule in der Therapie des Fatigue-Syndroms. So werden der negativen Effekt des Tumors auf Körper und Seele und die Verträglichkeit von Chemotherapie durch Bewegungstherapie deutlich verbessert. Sie erhalten deshalb von Anfang an ein umfangreiches sport- und bewegungstherapeutisches Therapieangebot.